ورم حميد في الراس

ما هي اورام الدماغ

عوامل خطوره اورام الدماغ


لا يوجد اسباب و اضح و محدد لاورام الدماغ.
لكن بعض الحالات و العوامل تزيد من احتمال الاصابة باورام الدماغ،
الحميده منها و السرطانية.
اهم هذي العوامل هي:

· العلاج بالاشعة: ان العلاج بالاشعه لاورام و سرطان خارج الدماغ،
قد يزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ.

· الامراض الوراثية: عده امراض و راثيه تزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ و اهمها:

الورام الليفى العصبى (NF- Neurofibromatosis): هو مرض و راثى يؤدى الى نوعيات اورام عديده فالجسم و خاصة فالجهاز العصبى مما يؤدى لاورام الدماغ.

متلازمه فون هيبل لينداو (Von Hippel-Lindau syndrome): متلازمه و راثيه تؤدى الى اورام فاعضاء عديده كالبنكرياس،
الكلى،
العيون و الدماغ.

· الاشعه فمكان العمل: لا تزال تدور ابحاث حول التعرض للاشعه فمكان العمل،
وحتي الان لم تخرج دراسات تثبت خطوره الاصابة باورام الدماغ نتيجة الاشعة.

· الهواتف الخلوية: رغم عدم و ضوح خطوره الهواتف الخلوية،
فان الدراسات الاخيرة اثبتت ان التعرض للهواتف الخلويه و اشعتها لا يزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ.

· النقائل (Metastases): وجود سرطان فاعضاء ثانية من الجسم،
قد يؤدى الى انتقال النقائل الى الدماغ.

انواع اورام الدماغ


توجد عده خلايا فالدماغ،
وقد تنشا الاورام من كل الخلايا الموجوده فالدماغ.
حيث انه توجد الخلايا العصبية،
الخلايا الدبقية- و هي الخلايا المساعدة للخلايا العبنوته و تكون فجميع انحاء الجهاز العصبي- و خلايا الغشاء المحيط بالدماغ.
يتم تصنيف اورام الدماغ الى عده نوعيات و هذا و فقا لعده معايير،
اهمها نوع الخلايا التي ينشا منها الورم الدماغي،
وكون الورم سرطانى او حميد (اى غير سرطاني).
قد يصبح النوع حميدا و من بعدها يتحول لسرطانى فبعض الاحيان.

تختلف نسبة انتشار اورام الدماغ و فقا للنوع الخاص من اورام الدماغ،
حيث ان بعض الاورام تبرز لدي صغيرة السن و الاطفال بينما تبرز الثانية لديكبيرة السن.

اهم الانواع لاورام الدماغ هي:

· الورم الدبقى (Glioma): ينشا من الخلايا الدبقية،
ولة عده نوعيات تبعا لنوع الخليه التي ينشا منها الورم.
بعض الاورام حميده و بعضها سرطانية.
اخطر الانواع و ابرزها هو الورم الارومى الدبقى (Gliobalstoma) و الذي يخرج لدي صغيرة السن اكثر من غيرهم.

· الورم السحائى (Meningioma): تسمي الاغشيه المحيطه بالدماغ بالسحايا.
الورم الناشئ من ذلك النسيج يسمي الورم السحائي.
يبرز الورم السحائى لديكبيرة السن،
خاصة بعد سن الاربعين،
ويصبح غالبا غير سرطانيا.
يعتبر الورم السحائى الاكثر شيوعا.

· الورم الشفانى (Schwannoma): ورم ينشا من خلايا ثانية فاغشيه الاعصاب،
ويصبح حميدا فمعظم الحالات الا انه ربما يتفاقم ليكون سرطانيا.

· نوعيات ثانية عديده من اورام الدماغ ربما تنشا من اغشيه الدماغ،
الخلايا اللمفاوية،
او من الغدد الموجوده فالدماغ.

اعراض و علامات اورام الدماغ


تستطيع الاورام فالدماغ ان تضر الخلايا العبنوته و تدمرها و تؤدى بذلك الى اعراض عصبية.
كما ان الاورام تؤدى الى التهاب فالدماغ،
تزيد الضغط على الخلايا الدماغيه او تزيد الضغط داخل الجمجمة.
جميع هذي الامور تؤدى الى اعراض.

قد تكون حالات اورام الدماغ عديمه الاعراض،
وذلك اذا ما كانت الاورام صغار جدا جدا او انها نمت ببطء.
بعض الاورام تنمو بسرعه و بذلك تؤدى لاعراض حاده و بارزة،
والبعض الاخر من اورام الدماغ تنمو ببطء و تؤدى الى اعراض مزمنة.

تتعلق اعراض اورام الدماغ بحجم الورم،
موقعه،
الالتهاب و الانتفاخ المحيط بالورم و انتشار الورم.
ابرز الاعراض هي:

· الم الراس: يسوء الم الراس عند النهوض صباحا او عند السعال و الانحناء الى الامام،
ويخف اثناء النهار.

· الغثيان و القيء،
وغالبا ما يصبح مصاحبا لالم الراس.

· النوبات الدماغيه (Seizures).

· عدم و ضوح الرؤية: و ربما يصبح الامر انخفاض حده الرؤية،
الرؤية المزدوجه او فقدان الرؤية التام.

· الضعف فاجزاء من الجسم: و ربما يصبح الضعف فعضلات الوجه،
او عضلات اليد او الرجل.
غالبا ما يصبح الضعف احادى الجانب.

· الاخدرار،
الوخز او فقدان الاحساس فبعض اجزاء الجسم،
وغالبا ما تكون فجهه واحده من الجسم،
وقد تصيب الوجه،
اليدين او الارجل.

· تغير الشخصيه ،

المزاج او التصرفات و السلوك: حيث ربما يكون المريض اكثر حده او عنفا،
او يصبح مكتئبا.

· تغير درجه الوعي.

· ضعف السمع و ربما يتفاقم لفقدان السمع التام.

· فقدان حاسه الشم او الطعم.

· الارتباك.

· فقدان الذاكرة.

· فقدان التوازن.

· فقدان التنسيق بين الاطراف.

· الصعوبه فالمشي.

· مشاكل فلفظ الاحرف او ففهم الاخرين.

مضاعفات اورام الدماغ


تظهر المضاعفات عاده اذا لم يتم معالجه الاورام الدماغية.
عده مضاعفات ربما تخرج نتيجة اورام الدماغ،
وبعض المضاعفات خطره و تتطلب العلاج الفوري،
والبعض الاخر مزمنه و تؤدى لضرر مستمر.
اهم المضاعفات هي:

· انفتاق الدماغ (Brain Herniation): عبارة عن تحرك للدماغ داخل الجمجمة،
اثر الضغط المرتفع داخل الجمجمه الذي ربما يسببة الورم الدماغي.
يعتبر الانفتاق الدماغى اخطر المضاعفات لاورام الدماغ و يتطلب المعالجه الجراحيه الفورية،
والا ادي الى الوفاة.

· فقدان جزء من و ظائف الدماغ: كفقدان الحواس،
القدره على الكلام او استيعاب الكلام و ثانية تتعلق بموقع الورم.

· تنكس الاورام الدماغية: بعض الاورام ربما تنكس و تعود لتظهر حتي بعد علاجها.

· ضرر مزمن و دائم للاعصاب مما يؤدى لضعف العضلات،
الاخدرار،
الوخز او فقدان الاحساس فبعض اجزاء الجسم بشكل دائم.

· ثالوث كوشينغ (Cushing’s Triad): هو ثالوث من العلامات التي تخرج عند ارتفاع الضغط داخل الجمجمه بشكل مبالغ فيه.
يشمل ثالوث كوشينغ العلامات الاتية:

ضغط الدم المرتفع.

بطء دقات القلب.

عدم انتظام التنفس.

تشخيص اورام الدماغ


اذا ما و اجة احدهم الاعراض و العلامات المذكوره اعلاه،
عليه التوجة للطبيب.
قد يستفسر الطبيب عن اعراض اورام الدماغ بشكل مفصل،
كما عن عوامل خطوره اورام الدماغ.
بالاضافه الى مراجعه التاريخ المرضي،
يقوم الطبيب بفحص جسدى لاكتشاف علامات اورام الدماغ التي ربما تخرج.

يحتاج الطبيب الى اجراء عده اختبارات لتشخيص ورم الدماغ نهائيا.
تساعد الاختبارات على التشخيص و على تصنيف نوعيات و مراحل الورم الدماغي،
لذا من المهم اجراء الاختبارات اللازمة.

تشمل الاختبارات المستخدمة الاتي:

· الاختبارات التصويرية: تساعد الاختبارات التصويريه على رؤية الورم فالدماغ و تحديد مرحلته.
الاختبارات التصويريه الاكثر استخداما هي:

التصوير الطبقى المحوسب (CT- Computerized Tomography): الاختبار الاكثر استخداما و يتم خلالة تصوير الراس،
ورؤية الورم داخل الدماغ و ممكن تحديد حجم الورم،
موقعه،
مرحلته.

التصوير بالرنين المغناطيسى (MRI- Magnetic Resonance Imaging): اختبار اكثر و ضوحا من التصوير الطبقى المحوسب الا انه اقل استخداما.

· الخزعه (Biopsy): اختبار يتم خلالة استخراج عينه من الورم الدماغي،
وذلك لاستخراج عينه من الورم الدماغي.
يتم استخراج العينه بواسطه حقنه خاصة،
وبتوجية التصوير الطبقى المحوسب.
تفحص العينه المستخرجه من الورم تحت المجهر فالمختبر،
ويتم تحديد نوع الورم،
مرحلتة و اذا ما كان سرطانيا.
يعتبر اختبار الخزعه اهم الاختبارات و له اهمية فتحديد العلاج المناسب للورم الدماغي.

· اختبار تحليل السائل النخاعى (CSF- Cerebral Spinal Fluid Analysis): السائل النخاعى هو سائل يجرى داخل الدماغ و النخاع،
ويتم استخراجة بواسطه حقنه خاصة تدخل فاسفل الظهر.
يتم تحليل السائل النخاعى فالمختبر تحت المجهر و هدفة اكتشاف وجود خلايا من الورم فالسائل النخاعي.

· تخطيط كهربيه الدماغ (EEG- Electroencephalogram): تخطيط يجري للدماغ لمتابعة الكهربيه فيه،
ويساعد على تشخيص النوبات الدماغيه و مصدرها.

علاج اورام الدماغ


يتطلب علاج اورام الدماغ فريق من الاطباء المختصين بعده مجالات،
طبيب الاعصاب،
جراح الدماغ و اخصائى الاورام الدماغية.
كما ان علاج اورام الدماغ يتطلب فريقا خاصا للتاهيل بعد العلاج.

يختلف علاج اورام الدماغ تبعا لنوع الورم،
كونة حميدا او سرطانيا،
حجمه،
مرحلة الورم و انتشاره.
كما ان لجيل المريض و حالتة الصحية اهمية فتحديد العلاج.

توجد عده امكانيات لعلاج اورام الدماغ و تشمل:

· المعالجه الجراحية.

· العلاج بالاشعة.

· العلاج الكيميائي.

علي فريق الاطباء اختيار العلاج المناسب تبعا لحالة المريض.
قد يصبح العلاج واحدا من الامكانيات او علاجا مشتركا.

ما هي اهداف علاج اورام الدماغ؟

تختلف اهداف العلاج لاورام الدماغ بين جميع حالة و اخرى،
ويصبح الهدف الشفاء فبعض الاحيان،
او تلطيف الاعراض و اجتناب المضاعفات فحالات اخرى.

المعالجه الجراحية

المعالجه الجراحيه هي امكانيه العلاج الاكثر استخداما.
معظم حالات اورام الدماغ تتطلب المعالجه الجراحيه لاستئصال الورم من الدماغ.
بعض الحالات من اورام الدماغ لا ممكن معالجتها جراحيا،
ويجب معالجتها بامكانيات اخرى.
يجرى العمليات الجراحيه جراح الدماغ،
وتجري كل العمليات بعد التخدير الكلي.
اثناء العملية الجراحيه يقوم الجراح باستئصال الورم باكمله.
بعض الاورام لا ممكن استئصالها كليا لان الورم يخترق نسيج الدماغ،
وعندها يتم استئصالها جزئيا،
ويساعد الامر على تلطيف اعراض الورم.

قد يبقى الجراح انبوبا فمكان العملية الجراحيه لتفريغ مكان العملية من النزيف،
الافرازات او الالتهاب.

تحتاج بعض الاورام الى العلاج الاضافى كالعلاج الكيميائى او العلاج بالاشعه بعد العملية الجراحية.

توجد مضاعفات عديده للعمليات الجراحية،
كالنزيف فمنطقة الورم،
او النوبات الدماغية.

العلاج بالاشعة

العلاج بالاشعه يعني توجية اشعه سينيه (X- Ray) عاليه الطاقة الى العضو المصاب بالسرطان.
يؤدى الامر الى ضرر للخلايا السرطانية،
وبذلك يسبب موتها.
كما ان العلاج بالاشعه يمنع خلايا السرطان من الانتشار.
غالبا ما يتم العلاج بالاشعه عند استلقاء المريض و من بعدها توجة الاشعة،
من جهاز خاص،
للعضو المصاب.
يتم العلاج بالاشعه 5-6 ايام فالاسبوع،
ولمدة 5-6 اسابيع فاغلب الحالات.
تتغير و تيره العلاج بالاشعه و مدتة تبعا لنوع الورم الدماغي.
يستخدم العلاج بالاشعه كعلاج اضافى او بديل للعمليات الجراحية.
يشمل العلاج بالاشعه امكانيه الاشعه الخارجية او الاشعه الموضعية (Brachytherapy).

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائى هو علاج بادويه تبطئ تكاثر الخلايا او توقفة كليا.
يؤثر العلاج الكيميائى على الخلايا التي تتكاثر بسرعه (كخلايا السرطان) و بذلك ممكن علاج السرطان،
كليا او جزئيا.
الا ان لهذه الادويه اعراض جانبيه و خاصة على الانسجه التي تتكاثر خلاياها بسرعه كخلايا الدم،
الجهاز الهضمى و اخرى.
اغلب الادويه الكيميائيه تعطي عن طريق الوريد و ليس بالفم،
ويتم تناولها مره فالاسبوع و مدة عده اسابيع.
كل دوره علاج هي عبارة عن عده اسابيع من تناول الادويه الكيميائية.

لا يستعمل العلاج الكيميائى فجميع حالات اورام الدماغ،
انما تبعا لنوع الورم و هذا لان بعض الاورام لا تتاثر بالعلاج الكيميائي.
يستخدم العلاج الكيميائى كعلاج اضافى بعد العملية الجراحية،
او كعلاج اولى عند علاج الاطفال.
يتم استعمال العلاج الكيميائى كعلاج مشترك مع العلاج بالاشعة.

امكانيات علاج اخرى

توجد عده امكانيات علاج هدفها تلطيف الاعراض و اجتناب المضاعفات،
واعاده تاهيل المرضي بعد العلاج.
اهم الامكانيات هي:

ادويه علاج النوبات الدماغية.


ادويه علاج انتفاخ الدماغ و ارتفاع الضغط فالجمجمة.


مسكنات الالم.


العلاج الطبيعي و العلاج المهني،
بالاضافه الى ارشادات و دورات معده خصيصا لاعاده تاهيل المرضي للوضع الطبيعي.


العلاج النفسي: يجب عدم النسيان ان اورام الدماغ هي حالات مخيفه و يحتاج المرضي الى دعم و مساعدة نفسيه للمرور بهذه الازمه بنجاح.


توقعات سير المرض


ان توقعات سير المرض تختلف تبعا لنوع الورم الدماغي،
وكونة حميدا او سرطانيا.
اسوء نوعيات اورام الدماغ هو الورم الارومى الدبقى (Gliobalstoma) و الذي يؤدى للوفاه اثناء 12 شهرا من تشخيصه،
رغم العلاج.
فيما الورم السحائى (Meningioma) يحمل نتيجة اروع بعديد و من المتوقع الشفاء منه.

• ورم في الرأس من الخلف