ظاهره احتباس البول .
( عدم القدره على افراغ البول كاملا ) .
نظره عامة :
عندما لا يمكنك افراغ المثانة تماما من البول على الرغم من وجود رغبة التبول ,
فيحدث لك ظاهره احتباس البول ,
ولفهم طريقة حدوث احتباس البول و يجب اولا معرفة اساسيات تخزين البول و افراغة .
المثانة : هي جهاز يشبة البالون فالجزء الاسفل من البطن و التي تقوم بتخزين البول .
البول : هو النفايات و المياة التي تمت تصفيتها من الدم عن طريق الكلي .
حيث يوجد قناتين على شكل انبوب رقيقتين تسمي بالحالب ,
تنتقل من الكليتين الى المثانة .
عندما يتجمع فالمثانة ما يقرب من كاس ماء بول ( 200 مل الى 300 مل ) يتم ارسال اشاره الى المثانة لتتمدد عن طريق الاعصاب الموجودة فجدار المثانة .
وفى نفس الوقت يتم ارسال اشاره ثانية الى العضلة العاصره فالداخل للاسترخاء .
ومن اثناء هاتين الاشارتين و حدوث رد الفعل المتوقع من المثانة يتم اخراج ماء البول من المثانة الى انبوب ضقيق يسمي بمجري البول .
ثم يتم تحريها الى خارج الجسم و يطلق على تلك العملية ( عملية التبول ) .
فى بعض الاحيان يتم السيطرة على عملية خروج البول ,
مثلا عند الحاجة للتبول فاوقات غير مناسبة ,
فيتم الضغط على العضلة العاصره الخارجية ,
فتقوم بالمحافظة على البول فمجري البول و عدم اخراجة .
وظاهرة احتباس البول ربما تكون حالة حديثة او قصيرة الاجل او مستمره او طويلة الاجل ,
ولكن تتطلب زياره الطبيب و تلقى العلاج المناسب لان عدم معالجه احتباس البول ربما يؤدى الى اضرار كثيرة فالمسالك البولية و الكليتين .
وتعتبر هذي الظاهره اكثر شيوعا عند الرجال اكثر من النساء .
الاعراض :
وجود عدم القدره على افراغ المثانة بشكل كامل على الرغم من وجود رغبة فالتبول ,
وبعض الاشخاص يصبح لديهم الاعراض الاتية :
اولا : معظم الاشخاص تشعر بالم فاسفل البطن بجانب وجود عدم القدره فالتبول .
ولكن احتباس البول المزمن لا يكون مؤلم فبعض الاحيان بسبب خروج بعض البول من المثانة و احتباس باقى البول داخل المثانة .
ثانيا : فبعض الاحيان يوجد تسرب غير مرغوب به للبول من المثانة و لكن ليس من الاعراض الاساسية .
ثالثا : فحالة الاحتباس البولى المزمن ثد يصبح ليس هنالك اعراض لها .
رابعا : الام فالظهر او حمي او حدوث تبول مؤلم و تعتبر كذلك من اعراض الاصابة بعدوي المسالك البولية .
الاسباب :
تعتبر الاسباب الاساسية هي :
اولا : انسداد مجري البول .
ثانيا : اضطرابات فالاعصاب التي تربط المسالك البولية و الدماغ و الجهاز العصبى .
الاسباب الشائعة :
اولا : الانسداد : و تعتبر من اهم سبب ذلك الانسداد هو تضخم البروستاتا عند الذكور حيث تحيط غدد البروستاتا بمجري البول مما يؤدى الى انسداد مجري البول عند التضخم .
وهذا النوع شائع اكثر معكبيرة السن .
وقد يصبح الاسباب =فتضخم البروستاتا هو عدوي تضخم البروستاتا الحميد او سرطان البروستاتا او التهاب البروستاتا .
ثانيا : مشكلة فالاعصاب : ربما يؤدى اضطرابات الاعصاب بين المثانة و المخ او انقطاعها تماما ,
الي فقدان السيطره على و ظائق المثانة ,
فلا يوجد اشارات تحدد تمدد المثانة او اشاره لخروج البول من المثانة و كذا .
ثالثا : العدوي : ربما يؤدى التهابات منطقة الحوض او التهابات حول النخاع الشوكى الى الضغط على الاعصاب فتلك المنطقة و التي تؤدى بدورها الى فقد السيطره على و ظائف المثانة ,
او تؤدى الى الضغط على مجري البول مما يؤدى الى احتباس البول .
رابعا : الجراحة : يصبح ظاهره احتباس البول شائعة بعد معظم العمليات الجراحية المختلفة و هذا بسبب المخدر او ظاهره الجمود النسبى بعد الجراحة ,
او عمليات الجراحة فالبروستاتا ربما تؤدى الى احتباس البول .
خامسا : الادوية : بعض الادوية تسبب احتباس للبول خاصة عند الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا و كذلك بعض الادوية التي تصرف بدون استشاره الطبيب و من ضمن تلك الادوية ما يلى :
الادوية التي تحتوى على Ephedrine :
( Kondon’s Nasaal ,
Pretz-D )
الادوية التي تحتوى على Pseudoephedrine :
( Actifed ,
Afrin ,
Drixoral ,
Sudafed ,
Triaminic )
الادوية التي تحتوى على phenylpropanolamine :
(Acutrim,
Dexatrim,
Phenoxine,
Prolamine).
ادوية ثانية :
(Benadryl,
Compoz,
Nytol,
Sominex,
Chlor-Trimeton,
Allergy 8 Hr)
قد يحدث فبعض الاحيان احتباس للبول عند الاطفال و يصبح ذلك بشكل مؤقت بسبب عدم الرغبة فالتبول بسبب التهابات فالمهبل عند الفتيات او حدوث حرقان بسبب الصابون او الشامبو ,
ولكن هذي المشكلة تزول دون الحاجة الى العلاج .
وقد يولد الطفل لدية عدم القدره على التبول و لكن هذا يزول تدريجيا اثناء ال 6 اشهر الاولي .
اسباب ثانية :
قيام الشخص بحبس البول لفترة طويلة يؤدى فيه الحال الى مشكلة احتباس البول و كذلك يؤدى الى التهاب المسالك البولية او سيلان بولى لا ارادى او الفشل الكلوى .
العلاج :
يجب زياره الطبيب اولا للقيام بالفحوصات اللازمة و يقوم بتشخيص الحالة و على اساسة يتم اختيار العلاج الامثل .
قد يتضمن طرق العلاج ما يلى :
اولا : جراحيه
عمل ما يسمي بالقسطره : ادخال انبوب سيلكون رفيع الى المثانة لافراغ البول بداخلها ,
ويقوم الطبيب بتحديد امكانية استعمال القسطره او لا على حسب الالم و كمية البول المحتجز و سبب الاحتباس .
ثانيا : الادويه
وتستخدم الادوية لعلاج تضخم البروستاتا و التي تعتبر الاسباب =الرئيسى لانسداد مجري البول .
ويتكون العلاج من مجموعتين :
المجموعة الاولي ( Alpha Receptor Blocker ) .
تقوم هذي المجموعة على تهدئة العضلات فعنق المثانة مما يقلل من عرقلة مرور البول .
امثلة لهذه المجموعة من الادوية :
(terazosin (Hytrin),
tamsulosin (Flomax),
doxazosin (Cardura),
and alfuzosin (Uroxatral).)
وقد اثبتت الدراسات ان البدء المبكر فاستعمال هذي الادوية يؤدى الى حد كبير من الحد من امراض المسالك البولية و خاصة بعد ازالة القسطره البولية .
المجموعة التانية ( 5- Alpha Reductase inhibitors ) .
وتستخدم كذلك لعلاج تضخم البروستاتا عن طريق العمل على تقليص حجم غدد البروستات ,
مما يقلل من الضغط على مجري البول .
ومن اشهر تلك الادوية :
Finasteride (Proscar) and dutasteride (Avodart)
ولكن يجب استشاره الطبيب اولا قبل البدء فاستعمال تلك الادوية لاختيار العلاج الامثل من اثناء تشخيص الحالة و اجراء كافة الفحوصات اللازمة .
- اسباب انحباس البول اناث الصغرى
- اسباب انحباس البول بعد القسطرة