مرض نوبات النعاس او النوم القهرى (Narcolepsy)مرض يصيب الجهاز العصبى و يرافق المريض مدي الحياة،
وان لم يشخص و يعالج فقد يؤثر فالمريض تاثيرا بالغا،
كما سيتم توضيحة لاحقا.
ويربط اول وصف موثق للمرض بالعالم جيلينيو عام 1880.
اهم اعراض المرض نوبات شديده من النعاس لا ممكن مقاومتها.
ويقدر ان المرض يصيب الناس من كلا الجنسين اغلبهم لا يتم تشخيصهم.
ويمكن ان تخرج اعراض النوم القهرى فاى عمر و لكنها تخرج فمعظم الحالات فبداية سن المراهقة.
وهنالك ادويه تساعد المريض كثيرا،
ولكن لا يوجد علاج يقضى على المرض.
والنوم القهرى مرض عضوى ينتج عن نقص ما ده فالجهاز العصبى تدعي اوركسين (هيبوكريتين).
ولا علاقه للمرض باى اسباب نفسي.
والمرض ليس له تاثيرات عضويه ثانية و لا يؤثر فحياة المرضي بصورة مباشرة.
ويبدو ان العامل الوراثى يلعب دورا فظهور المرض.
ويصيب المرض حسب التقارير المنشوره من مختلف البلدان 23 الى 190 شخصا فكل 100 الف شخص.
وفى المملكه اجري ا.د.
سعد الراجح دراسه فالثمانينيات من القرن الماضى فمدينه الثقبه على اكثر من 23 الف شخص و توصل الى ان المرض يصيب 40 شخصا فكل 100 الف شخص (0.04 فالمئة) مما يعني ان هنالك الاف المرضي فالسعودية لم يتم تشخيصهم و علاجهم حتي الان.
ويوجد لدينا فسجل مرض النوم القهرى فالجامعة نحو 55 مريضا سعوديا.
ووجدنا فبحث نشرناة فالمجلة الطبيه السعودية ان متوسط اعمار المرضي عند تشخيصهم كان 28.9 سنة،
وكان المدي (9 الى 65 سنة).
ولكن اعراض المرض ظهرت فالمتوسط فسن 20.5 سنه اي ان اكثر المرضي فالمعدل عانوا من المرض مدة 8 سنوات او اكثر قبل ان يتم تشخيصهم.
وهذا يعكس نقص الدرايه بالمرض لدي العديد من العاملين فالقطاعات الصحية و عدم معرفه المرضي بالتخصص الذي يجب عليهم التوجة الية للحصول على العلاج مما يؤكد اهمية التوعيه و التثقيف الصحي بالمرض.
ما المشكلات التي ممكن ان يواجهها المريض المصاب بالنوم القهري؟
لان المرض غير معروف بعد لدي العديد من الناس،
فان المرضي المصابين بهذا المرض يعانون العديد قبل ان يتم تشخيصهم.
وتجد العائلة و المدرسون و الزملاء صعوبه ففهم ما يحدث للمريض.
وحتي المريض نفسة يجد صعوبه ففهم ما يحدث له.
ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهرى فصورة الشخص الكسول و الخامل مما ينعكس سلبا على نفسيه المريض و يقلل من ثقتة بنفسة و يخلق له مشكلات كثيرة فالمدرسة و العمل.
والمرض يصيب فالعاده الشباب و احيانا الاطفال و الكبار،
ووجدنا فدراسه اجريناها على 50 سعوديا مصابين بالمرض و نشرت فمجلة الطب السعودي ان معدل العمر الذي تخرج به الاعراض هو سن العشرين.
ولان المرض غير شائع فان العديد من الناس يجهل التخصص الطبي الذي يفترض ان يذهب الية للعلاج،
كما ان كثيرا من الاطباء معلوماتهم قليلة عن ذلك المرض.
لذا و جدنا انه تمر فالمعدل 8.5 سنه بين ظهور الاعراض و التشخيص عند المرضي السعوديين المصابين بالمرض.
ما اعراض المرض؟
هنالك اربعه اعراض رئيسيه للمرض سنستعرضها بعدها نذكر نسبة ظهورها فالمرضي السعوديين المصابين بهذا المرض حسب الدراسات التي اجريناها على المرضي السعوديين:
زياده النعاس خلال النهار:ويتكون من نوبات من النعاس لا ممكن مقاومتها تحدث خلال النهار،
ويمكن ان تحدث فاى وقت و من دون سابق انذار.
وقد تحدث هذي النوبات فاوقات و اوضاع غير مناسبة.
فقد تحدث خلال قياده السيارة او بعض الاعمال التي تحتاج الى التركيز مما ربما ينتج عنه عواقب و خيمة.
وقد يستمر النوم من لحظات الى اكثر من ساعة و يشعر بعدين المريض بالنشاط.
وهذا العرض هو اكثر الاعراض شيوعا و يصيب كل المرضى.
وهذا العرض يخرج فكل المرضى.
الشلل المفاجئ خلال اليقظة:وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري.
وخلالة يحدث شلل او ضعف فعضلات الجسم كلها او بعضها،
كان يصبح هنالك ضعف فعضلات مفصل الركبتين او عضلات العنق التي تحمل الراس او عضلات الفك السفلى او عضلات الذراعين او عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير و اضح،
وفى بعض الحالات يصبح هنالك شلل كامل فالجسم و ربما يسقط المريض على الارض و يخرج و كانة مغمي عليه،
ولكنة فو اقع الامر فكامل و عيه.
وعاده ما يصبح ذلك الضعف للحظات قليلة و لكنة فبعض الحالات ربما يستمر لدقائق.
وعاده ما تبدا نوبات الشلل او الضعف فالمواقف العاطفيه المفاجئه كالانفعال و الغضب او السرور و الضحك.
ويوجد ذلك العرض ف72 فالمئه من المرضي السعوديين المصابين بالمرض.
شلل النوم:وهو عدم القدره على تحريك الجسم اواحد اعضائة عند بداية النوم او عند الاستيقاظ.
وتستغرق اعراض شلل النوم من ثوان الى عده دقائق،
وخلالها يحاول بعض المرضي طلب المساعدة او حتي البكاء،
لكن دون جدوى،
وتختفى الاعراض مع مرور الوقت او عندما يلامس احد المريض او عند حدوث ضجيج.
ويوجد ذلك العرض ف57 فالمئه من السعوديين الذين عالجناهم.
الهلوسه التي تسبق النوم:وهي احلام تشبة الحقيقة تحدث عند بداية النوم و يصعب احيانا تفريقها عن الواقع.
وتوصف بالهلوسة،
وتكون فبعض الحالات مخيفة.
وما يميز هذي الاحلام انها تحدث عند بداية النوم،
فى حين ان الاشخاص الطبيعيين يبداون الاحلام بعد ساعة الى ساعة و نص من بدء النوم.
ووجد ذلك العرض ف85 فالمئه من السعوديين المصابين بالمرض.
وهنالك اعراض ثانية ربما يعانيها المصابون بهذا المرض:
النوم المتقطع اثناء الليل:علي الرغم من زياده النعاس اثناء النهار فان المرضي ربما يعانون من النوم المتقطع اثناء الليل لاسباب غير معروفة.
ووجد ذلك العرض ف38 فالمئه من المرضي السعوديين.
الحركات الذاتيه اللاارادية:حيث ان نوبه النوم ربما تحدث اثناء قيام المريض ببعض الاعمال الروتينيه فيستمر المريض فعمل ما كان يقوم فيه قبل النوبه دون و عى منه و لا يتذكر انه فعل هذا عند استيقاظه.
وهذه الظاهره ربما تكون خطيره اذا كان المريض يقوم ببعض الاعمال التي تحتاج الى التركيز كالقياده مثلا.
ولم يكن ذلك العرض بارزا لدي المرضي السعوديين.
ما الذي يحدث فالدماغ اثناء هذي الظاهره الغريبة؟
من الثابت علميا ان النوم يتكون من عده مراحل،
احد هذي المراحل يدعي (حركة العين السريعة)،
وتحدث الاحلام اثناء هذي المرحلة.
وتبدا هذي المرحلة فالحالات الطبيعية بعد نحو ساعة و نص من بداية النوم.
وقد خلق الله سبحانة و تعالى اليه تعمل لتحمينا من تنفيذ احلامنا؛
تدعي هذي الاليه (ارتخاء العضلات).
وارتخاء العضلات يعني ان كل عضلات الجسم تكون مشلوله اثناء مرحلة الاحلام ما عدا عضله الحجاب الحاجز و عضلات العينين.
فحتي لو حلمت بانك تقوم بمجهود عضلى كبير،
فان اليه ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك فسريرك.
وتنتهى هذي الاليه بمجرد انتقالك الى مرحلة ثانية من مراحل النوم او استيقاظك من النوم،
الا انه و فبعض الاحيان يستيقظ المريض اثناء مرحلة حركة العين السريعة،
فى حين ان هذي الاليه (ارتخاء العضلات) لم تكن ربما توقفت بعد؛
وينتج عن هذا ان يصبح المريض فكامل و عية و يعى ما حوله،
ولكنة لا يستطيع الحركة بتاتا.
والمرضي المصابون بالنوم القهرى يدخلون مرحلة الاحلام مباشره عند نومهم.
وحيث ان الشخص لا يصبح ربما استغرق فالنوم بعد فانه يشعر بان الحلم اكثر حيوية و قد لا يستطيع تفريقة عن الواقع.
وحيث ان المرضي المصابين بهذا المرض لديهم زياده كبار فنسبة مرحلة الاحلام فان هذي المرحلة من النوم او جزءا منها ربما تحدث للمريض و هو مستيقظ،
وهذا ما يفسر زياده النعاس اثناء النهار و الشلل المفاجئ خلال اليقظة.
هل يؤثر ذلك المرض فالتحصيل العلمي للطلاب؟
هذا المرض لا يؤثر بصورة مباشره فالذكاء او القدرات العقلية،
ولكنة ربما يؤثر بصورة غير مباشره فالتحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد و نقص ثقه المريض بنفسه.
لذا يجب التعرف على المرضي باسرع وقت و بدء علاجهم.
كما انه يجب شرح الحالة للمدرسين فالمدرسة او للزملاء فالعمل حتي يتم تفهم المرض و مساعدة المرضى.
وجميع المرضي الذين قابلتهم عانوا من هذي المشكلة كثيرا بسبب وصف المجتمع لهم بالكسل و الخمول و عدم تفهم الاخرين لحالتهم بسبب غياب التشخيص الدقيق للحالة و من بعدها التوعيه اللازمه للاهل و المدرسة.
كيف يتم تشخيص المرض؟
بعد التقييم السريرى و اخذ التاريخ المرضى يطلب من المريض اجراء دراسه للنوم اثناء الليل؛
حيث يتم مراقبه الكثير من و ظائف الجسم العضويه اثناء النوم لاستبعاد اي سبب ثانية لزياده النعاس.
وفى نهار اليوم الاتي للدراسه الليلية يجري اختبار احدث يدعي اختبار احتمالات النوم اثناء النهار (MSLT).
لاجراء ذلك الاختبار فان على المريض البقاء فمركز النوم معظم اليوم الاتي لليلة دراسه النوم.
واثناء ذلك الاختبار يعطي المريض عده فرص للنوم (4 الى 5 غفوات قصيرة) و يقاس خلالها المدة التي يستغرقها المريض للنوم و للوصول الى مرحلة الاحلام.
كيف يتم علاج المرض؟
علي الرغم من انه لا يوجد علاج يشفى من ذلك المرض الا انه ممكن السيطره على اكثر الاعراض فاغلب الحالات.
زياده النعاس: و ينقسم العلاج الى علاج بالعقاقير الطبيه و العلاج السلوكي.
العلاج بالعقاقير:
هنالك العديد من الادويه المنبهه التي تستعمل فهذه الحالة اهمها مشتقات الفيتامين.
وحديثا تم استعمال عقار جديد يدعي مودافينيل.
والمريض الذي يستعمل ايا من هذي الادويه يحتاج الى متابعة دقيقه من طبيب مختص.
العلاج السلوكي:
– و يتكون اساسا من الانتظام الكامل فمواعيد النوم و الاستيقاظ و فنظام الحياة بصورة عامة،
وهذا امر اساسى فالعلاج.
– الغفوات الاستراتيجية: و تعني اخذ غفوات قصيرة (10 الى 15 دقيقة) عند الشعور بالنعاس الشديد اذا سمحت الظروف.
- أجمل قيام من النوم الحبيبين
