تجميد الاجنه هو ركن رئيسي و هام لعلاجات الحمل المساعد فكافه مراكز اطفال الانابيب.
ان الكثير من عيادات التخصيب خارج الرحم فجميع انحاء العالم الان قادره على تجميد احتياطى اجنه جاهزة للنقل فو قت لاحق.
وقد ولد اول طفل جنين مجمد فعام 1984.
يسمح حفظ الجنين بالتبريد بنقل اجنه متعدده من مجموعة واحده من البويضات و ذلك الامر يحسن من معدلات حدوث الحمل.
مزايا حفظ الاجنه بالتجميد
يتيح الفرصه لزياده احتمال الحمل بواسطه عملية اطفال الانابيب،
ويمنع اهدار الاجنه السليمه القابله للحياة،ولعل هذي هي الميزه الاكثر اهمية فالحفظ بالتجميد.
قد يصبح لدي ما يقرب من 50 % من النساء احتياطى اجنه متوفره للتجميد،وفى بعض العيادات تكون معدلات الحمل و المواليد الاحياء من اثناء عملية نقل الاجنه المجمدة و تحللها عالية،مثل تلك التي تحققها عمليات نقل الاجنه الجديدة.
يمكن وصف عملية تجميد الاجنه للنقل فو قت لاحق للنساء اللاتى يتعرضن لمخاطر الاصابة بمتلازمه زياده عاليه فعمل المبايض و التي تكون ناتجه عن تنشيط المبايض فالانابيب و هذا للتخصيب الصناعي.
عند زراعه الجنين فحالات خطره كو جود اورام حميده فبطانه الرحم،
او نمو ضعيف لبطانه الرحم،
قد يحدث نزيف قرب موعد نقل الاجنه او عند الاصابة بالامراض.
عند وجود صعوبه فنقل الاجنه الجديدة كضيق عنق الرحم (صعوبه فالمرور عبر قناة عنق الرحم بسبب ضيقها او وجود ندبات،
الخ).
قبل العلاج الكيميائى للسرطان او العلاج الاشعاعي.
كيف يتم تجميد الاجنه و تحليلها؟
يمكن تجميد الاجنه فاى مرحلة (مثل مرحلة النواه الاوليه ،
الحوصله الجنينية) اذا كانت من نوعيه جيدة.
و يتم تخزين الاجنه دفعه واحده مجتمعه او دفعات متعدده متفرقه اعتمادا على عدد الاجنه التي من المرجح ان يتم نقلها الى الرحم فو قت لاحق.
تمزج الاجنه مع سائل خاص يحفظها من التلف خلال عملية التجميد.
ثم يتم وضع المزيج اما فانبوبه شعريه من البلاستيك او انبوبه زجاج و تخزينها فالنيتروجين السائل فدرجه حراره منخفضه جدا،
تصل الى 196 درجه مئويه تحت الصفر باستعمال جهاز مبرمج و مخصص لهذه العملية.
تتضمن عملية فك الاجنه ازاله الاجنه من النيتروجين السائل،
عند درجه حراره الغرفة،
وازاله سائل التبريد الحافظ و مزج الجنين فو سط خاص يساعدة على النمو.
يبقي الخليط بعد هذا فالحاضنه جاهزا للنقل.
اذا تم تجميد الاجنه فمرحلة الانشقاق او الحوصله الجنينية،
يمكن فكها و نقلها الى تجويف الرحم فنفس اليوم.
ومع ذلك،
اذا تم التجميد فمرحلة النواه الاوليه الثنائية،
يتم التحلل قبلها بيوم واحد و يتم زراعتها فالليلة ذاتها حتي تنقسم و يتم احلال الاجنه عندما يكون جميع واحد من الاجنه مكونا من خليتين او اربع.
ما هو معدل بقاء عمليتى التجميد و الفك؟
لا تنجو جميع الاجنه فعمليتى التجميد و الفك،
ويتوقع ان يصبح معدل البقاء ما بين 75 الى 80 % و ربما يصبح من الضروري تحلل عده اجنه للحصول على اثنين او ثلاثه منها بحالة جيده لنقلها الى رحم الزوجة.
لا تتضرر الاجنه نتيجة التجميد و لا خلال التخزين،
ولكن ربما يحدث ذلك اثناء عملية التبريد و الفك.
* و من المهم ان يبقي كلا الزوجين على اتصال مع العياده لمتابعة الاجنه المجمدة.
* يجب ان يصبح الزوجين ما زالا على الزواج الشرعي و لا يجوز ارجاع الاجنه الى رحم الزوجه اذا تم الانفصال بين الزوجين او فحالة و فاه احدهما.
كم تستمر لمدة تخزين الاجنة؟
تستمر لمدة التخزين خمس سنوات بالدرجه الاولى،ويمكن تمديد فتره التخزين مدة خمس سنوات ثانية فحال موافقه الزوجين لتمكيننا من القيام بذلك،ولا يصبح هنالك خطر او تدهور فصحة الجنين مع مرور الوقت.
كيف يتم نقل الاجنه المجمدة؟
يمكن نقل الاجنه المجمدة المتحلله الى الرحم فدوره طبيعية،
او فدوره الاحلال باستعمال الهرمونات او فدوره منشطة.
وبصفه عامة يصبح للطرق الثلاثه معدلات حمل و ولاده اطفال احياء مماثلة.
الدوره الطبيعية (دون اي ادوية):
يتم وصف هذي العلميه للنساء الشابات اللاتى لديهن دوره حيض و اباضه منتظمه ،
وتتضمن استعمال الموجات فوق الصوتيه لفحص نمو البويضه و بطانه الرحم،ويطلب تحليل الدم للتحقق من مستويات هرمونات اللوتينى (الجسم الاصفر) و الاستروجين و البروجسترون.
يتم نقل الاجنه عاده بعد 3 الى 4 ايام من تحفيز الهرمون اللوتينى (يومين الى ثلاثه ايام بعد الاباضة).
لا تتناول المرأة اي عقاقير حتي يوم نقل الاجنة،وفى يوم نقل الاجنة،
قد تبدا المرأة بوضع تحاميل هرمون البروجستيرون او اقراص لتقويه مرحلة الجسم الاصفر.
دوره احلال الهرمونات مع او بدون هرمون GnRh-a :
يتم القيام بهذه العملية للنساء المسنات،
والنساء بدون مبايض او بمبايض غير نشيطة،
والنساء ذوات دورات الطمث غير المنتظمه او غير منتظمه الاباضة.
وهي تشمل اعطاء هرمون الاستروجين فشكل اقراص او لاصق على الجلد،
ويضاف فو قت لاحق البروجستيرون على شكل اقراص،
او تحاميل،
او هلام (جل) او حقن.
لدي معظم عيادات اطفال الانابيب بروتوكولات مختلفة لاعطاء هذي الادوية،
وبعض النساء ربما يتم اعطاؤهن هرمون GnRh-a ،
بالاضافه الى هرمون بديل لايقاف اي انتاج هرمونى من المبيضين و الذي ربما يتداخل مع العلاج.
بعد نقل الاجنه يستمر تناول جميع من الاستروجين و البروجسترون حتي فحص الحمل.
عند ثبوت الحمل،
ينبغى على المرأة الاستمرار فالعلاج مدة 8 الى 10 اسابيع اخرى.
الدوره المنشطة
وهنا يتم اعطاء ادويه الخصوبه كاقراص (clomid)او حقن هرمون تنشيط التبويض بهدف انتاج بويضه او اثنين على الاكثر.
عند نضوج البويضه و نمو بطانه الرحم نموا طبيعيا مرضيا،
يتم اعطاء حقن تنشيط المشيمه لتنشيط الاباضة.
ثم يتم نقل الاجنه عاده بعد يومين الى ثلاثه ايام من الاباضة.
ويوصي و يفضل هذي العملية للنساء غير منتظمات الاباضه و اللاتى لا يستجبن للهرمونات البديله فدورات سابقة.
نتائج نقل الاجنه المجمدة
ينتج من نقل الاجنه المجمدة انخفاض معدلات الحمل و الولاده الحيه عنها من نقل الاجنه جديدة التكوين،وتكون مخاطر الحمل المتعدد اقل ايضا.
وتكون معدلات الحمل و ولاده اطفال احياء بعد نقل الاجنه المجمدة ايجابيه بالمقارنة مع ما تحقق بعد نقل الاجنه جديدة التكوين.
ويصبح معدل المواليد الاحياء لكل دوره نقل الاجنه حوالى 30 %.
وتتوقف معدلات النجاح هنا على عوامل كثيرة اولها سن المرأة و عدد الاجنه المنقولة.
وتكون نتائج حالات الحمل الناجمه من نقل الاجنه المجمدة مماثله لنقل الاجنه جديدة التكوين فحالات الاجهاض و الحمل خارج الرحم،
والولاده المبكره او الولاده فموعدها.
وليس هنالك حتي الان اي دليل على ان الاطفال الذين يولدون بعد نقل الاجنه المجمدة لديهم اي فرص زائده لحدوث تشوهات خلقية.
حفظ الحيوانات المنويه بالتجميد
ويمكن تخزين الحيوانات المنويه لعدد من الاسباب،
منها:
للاستعمال من قبل الازواج الخاضعين لعلاج العقم،
اذا كان الرجل يجد صعوبه فقذف المنى المطلوب مما ربما يؤدى الى عدم قدرتة على انتاج عينه فيوم جمع البويضات.
توفير مستودع للحيوانات المنويه بعد ان يتم استخلاصها جراحيا من الخصيتين.
قبل علاج السرطان و الذي ممكن ان يقوض الخصوبة.
كجزء من العمليات الجراحيه لاسترجاع الحيوانات المنويه من البربخ او الخصيتين.
يتم تخزين الحيوانات المنويه بكيفية مماثله لتلك المشار اليها اعلاة لتجميد الاجنة.
يمكن ان تظل الحيوانات المنويه فالمستودع مدة تصل الى 15 سنه تبعا للظروف.
حفظ البويضات بالتجميد
تتطور عملية حفظ البويضات بالتجميد بسرعة،
وهي اختراق تكنولوجى حيث يتم استخراج البويضات من المراة،
وتجميدها و تخزينها.
وفى وقت لاحق،
وعندما تصبح المرأة على و شك الحمل،
يمكن فك البويضات و اخصابها،
ونقلها الى الرحم على شكل اجنة.
يتم حفظ البويضات بالتبريد فالحالات الاتية:
النساء المصابات بالسرطان و اللاتى لم يبدان العلاج الكيميائى او الاشعاعى ،
حيث ان كليهما سام للبويضات،
حيث يتبقي عدد قليل من البويضات القابله للحياة،
ان و جدت فالاصل.
يمنح تجميد البويضات النساء المصابات بالسرطان فرصه تخزين البويضات حتي يتمكنن من انجاب الاطفال فالمستقبل.
النساء الخاضعات لتكنولوجيا التناسل المساعدة و الرافضات لتجميد الاجنه لعده اسباب،
اما لاسباب اسلاميه او اخلاقية.
ويصبح خيار تخصيب البويضات بالعدد الممكن لعملية اطفال الانابيب بعدها تجميد البويضات المتبقيه غير المخصبه حلا ايجابيا.
وبهذه الطريقة،
لا توجد زياده فعدد الاجنه المخلقة،
و لا تكون هنالك حاجة للتصرف بالاجنه المجمدة غير المستخدمة،
وهي عملية ممكن ان تخلق خيارات معقده لبعض الافراد.
النساء الراغبات فالحفاظ على قدرتهن على الانجاب فالمستقبل،لاسباب شخصيه او طبية.
يمكن ان يصبح تجميد البويضات مفيدا كذلك بالنسبة للنساء اللواتى يرغبن فتاجيل الانجاب،لغرض التعليم و المهنه او لاسباب اخرى.
قد يضمن تجميد البويضات فسن مبكره فرصه للحمل فالمستقبل.
بالاضافه الى هذا ممكن ان يصبح لدي النساء ممن لديهن تاريخ عائلى من انقطاع الطمث فو قت مبكر مصلحه فالاحتفاظ بالخصوبة.
ومع تجميد البويضة،
سيصبح لديهن مستودع تجميد البويضات،
نظرا لاحتمال انقطاع البويضات فسن مبكرة.
ان عملية استرجاع البويضات من اجل حفظها بالتبريد هي نفسها التي تحدث فالاخصاب المخبري.
وعندما تنضج البويضات،
يتم اعطاء هرمون اضافى و تتم ازاله البويضات بواسطه ابره و استعمال الموجات فوق الصوتيه عن طريق المهبل.
وتتم العلميه تحت التخدير و على الفور يتم تجميد البويضات.
يتم تجميد البويضات سواء باستعمال كيفية التجميد البطيئه او التجميد السريع بما يعرف باسم التزجيج (Vitrification).
وتعتبر كيفية التجميد البطيء هي الاكثر بحثا و مشابهه جدا جدا لمعظم التقنيات الحاليه لتجميد الاجنة.
اما التزجيج فهو عملية تجميد سريع يستعمل بها تركيز عال من حافظ البرودة.
وتكون النتيجة خليه صلبه تشبة الزجاج ،
خاليه من بلورات الجليد.
هنالك اختلاف فالمعامل على اولويه كيفية التجميد،
رغم ان كلا الطريقتين تعطيان معدلات حمل مقبولة.
لقد تم توثيق ما يقرب من 200 حالة من الولادات الناتجه عن عملية البويضات المجمدة فجميع انحاء العالم،
ومن بين هذي الولادات،
تكون نسبة العيوب الخلقيه و التشوهات الصبغيه متوافقه بين عامة الناس.
- الاجنه المجمده
- هل تجميد الاجنه صح
- هل يمكن حدوث حمل قبل ارجاع الاجنة
