يلعب اللولب دورا مهما في كل البلدان في عملية تحديد النسل، حتى باتت له شعبية
واسعة منذ ان وافقت ادارة الغذاء والدواء الاميركية على استخدامه في العام 1984،منذ العام 1988
اصبح اللولب متوفرا في العيادات و يزال الوسيلة الاولى المستخدمة لمنع الحمل في العالم.
1- اذا كنت مرضعة فيجب تركيب اللولب بعد فترة 45 60 يوما من الولادة وذلك
بعد ان يعود الرحم الى حجمه الطبيعي (تنبيه: الهرمون الصناعي في اللولب من النوع Mirena
يمكن ان يعبر عبر الرضاعة الى الطفل الرضيع)
2- اذا لم تكوني حاملا او مرضعة ، فيفضل تركيبه فور الانتهاء من الدورة الشهرية
ولكن ليس بعد اليوم التاسع عشر من ايام الدورة التي تعادل 28 يوما، وذلك لاستبعاد
وجود حمل، ولكون عنق الرحم لينا، واقل ازعاجا للمراة.
3- لا ينصح بتركيب اللولب قبل انجاب اول طفل او اذا كنت حديثة زواج لان
عنق الرحم لا يزال ضيقا.
4- اذا كنت حاملا واجهضت، فينصح بتركيب اللولب بعد اول دورة شهرية تاتيك بعد الاجهاض.
اختيار اللولب (بشكل عام)
الطبيب وحده قادر على اختيار النوع المناسب لك بعد فحص الحوض والتاريخ المرضي مع ملاحظة
ان:
– اللولب ذو الحجم الاصغر افضل من اللولب الكبير الحجم؛ لان اللولب الاصغر يسبب نزفا
اقل.
– يجب اختيار اللولب حسب حجم وشكل الرحم وسن المراة.
مدة بقاء اللولب في الرحم تعتمد على نوع اللولب:
فاللولب النحاسي مامون وفعال ومريح وينصح بان يبقى ما بين ثلاث الى خمس سنوات وهو
مصنع من البلاستيك والنحاس، اما اللولب الفضي فيمكن بقاؤه الى فترة عشر سنوات تقريبا.
اما اللولب المحمل بالهرمونات فيتم تغييره سنويا ويجب فحصه شهريا والتاكد من تدلي الخيط الموجود
فيه من عنق الرحم.
انواع اللولب الهرموني
:Progestase -1 وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجيسترون.
2- Mirena:وهذا النوع يفرز كميات صغيرة من هرمون البروجستيرون الصناعي وتاثيره على حليب المرضعة اقل
من النوع الاول.
مبدا عمله
يعتمد على افراز كميات ضئيلة من هرمون البرجسترون لمنع افراز البيض من المبيض.
موانع الاستخدام
يمنع استخدامه عند وجود جلطة الوريد ايا كان موقعها في الساق او البطن او الرئة
سواء كان قديما او حديثا.
الفرق بين اللولب العادي والهرموني:
1- اللولب الهرموني يحتوي على مخزن مركب على امتداد اللولب بالجزء النحاسي به هرمون البروجيسترون
ويتم افراز هذا الهرمون بدرجة ثابتة تقريبا طيلة فترة استخدامه اما اللولب العادي فلا يحتوي
على هذا الهرمون وهو مصنوع من مادة خاملة تسمى البولي ايثيلين.
2- اللولب الهرموني مفيد للسيدة التي تعاني من غزارة دم الدورة الشهرية فهو يقلل كمية
الدم التي تنزل اثناء الدورة الشهرية وبالتالي يساعد على التقليل من حدوث فقر الدم.
3- اللولب الهرموني افضل ما يمكن استخدامه في فترة الرضاعة.
نسبة فعالية اللوالب بشكل عام:
يعتبر اللولب وسيلة امنة اذا تم تركيبه بواسطة طبيب محترف مع الكشف عنه بشكل دوري
ونسبة فاعليته تصل الى %98.
لكن احيانا وفي حالات نادرة قد يحدث حمل حتى مع تركيب اللولب بسبب:
1- اختلال مكان اللولب عن مكانه المفروض عليه.
2- الرحم قام بانقباضات قوية ادت الى طرد اللولب، ولكن هذه نادرة الحدوث.
اهم مضاعفات اللولب
1- زيادة كمية الدم في الدورة الشهرية.
2- حدوث مغص في اسفل البطن.
3- حمل خارج الرحم.
4-حدوث التهاب في بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة ان تلتصق، مما يؤدي الى منع
حدوث الحمل، وعادة ما يزول هذا الالتهاب في خلال 3 الى 6 اشهر من ازالة
اللولب.
5- الم في اسفل البطن والظهر ونزول بعض نقط الدم بعد تركيب اللولب ولكن هذه
الاعراض مؤقتة سرعان ما تزول.
6- ادخال اللولب قد يحمل معه بكتيريا الى الرحم، ولذلك من المهم جدا ان تستخدم
الطبيبة التقنيات التي تحول دون وصول اي جراثيم الى الرحم. وينبغي منح المراة مضادات حيوية
قبل زرع اللولب خشية حدوث التهابات، ولكن لا ينبغي الاستمرار في تناول المراة تلك المضادات.
قبل تركيب اللولب
1- يجب ان يتم تركيبه بطريقة لا تدع للميكروبات الفرصة للوصول الى الرحم وقناة فالوب.
2- مراعاة قواعد التعقيم اثناء تركيب اللولب(حتى يضمن عدم حدوث اي عدوى. وهذه العدوى هي
التي يمكن ان تؤدي الى حدوث التهاب في قناة فالوب، مما ينتج عنه انسدادها).
3- يجب معالجة اي التهابات مهبلية قبل تركيب اللولب حيث يتم استخدام المنظار المهبلي لرؤية
المهبل وعنق الرحم واستكشاف اي افرازات او تقرحات او زوائد لحمية قبل تركيب اللولب.
طريقة التركيب
لا يوجد اي تخدير
1- تتم قياس طول تجويف الرحم لكي يتم ادخال اللولب على قدر تجويف الرحم.
2- يتم مسك عنق الرحم باداة خاصة قد تشعر المراة بالم اثناء ذلك.
3- يتم تركيب اللولب بعناية دون استخدام القوة لكي لا يضر جدار الرحم.
4- تجرى اشعة صوتية للتاكد بان اللولب مركب جيدا بداخل تجويف الرحم.
ملاحظات مهمة
1- اذا تاخرت الدورة عن موعدها اكثر من اسبوعين وكانت الام غير مرضع فيجب مراجعة
الطبيب في اقرب وقت ممكن لاحتمال وجود الحمل.
2- اذا استمرت الام البطن والظهر عليك بمراجعة الطبيب
