ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن:
1-الحمل المتعدد (اي التوام).
2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصا لدى السيدات اللواتي
لديهن عدوى بكتيريا (GBS) في المهبل.
4-الولادة المبكرة السابقة.
5-الامراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، امراض المناعة، امراض الكلى.
6-العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين او وجود انكماش او قصر في عنق
الرحم.
7-انفصال المشيمة المبكر.
8- نزول موقع المشيمة.
9-العيوب الخلقية في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولادة المبكرة، وقد يوضع قطب او
غرز في عنق الرحم كدعم اضافي لتاخير الولادة.
ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل
وتتم الولادة بشكل طبيعي
××××××××××××××××××××××××× ×××××××××××××××××××××
ارتخاء عنق الرحم يسبب سقوط الجنين!
اجهاض يحدث في الاشهر الاولى من الحمل، يبقى دائما امرا واردا، وفي حسبان الطبيب والام،
لكن ماذا لوحصل بعد الشهر الثالث؟
“لقد اقتربت لحظة الاحساس بالجنين في احشائي. لكن لسوء حظي فان طفلي سقط مني! نعم
سقط وخسرته، ومن المفترض ان اكون قد تجاوزت مرحلة الخطورة، وبدات الاحساس بالامان، فما الذي
حصل؟! وما السبب الكامن وراء هذا الاجهاض؟”.
• ما هو ارتخاء عنق الرحم؟
ارتخاء الرحم عبارة عن توسع في عنقه الذي يلعب دورا في الحفاظ على الجنين.
• ما هي اسباب ارتخاء عنق الرحم؟
اسباب خلقية تتمثل بارتخاء عضلات الرحم (غالبا تكون وارثية).
عمليات اجهاض متكررة ادت الى توسع عنق الرحم.
وجود عوائق داخل الرحم (اليفة، حاجز خلقي، رحم ذو قرنين).
تمزق في الرحم اثناء ولادة سريعة وخاطئة.
كثرة الولادات.
• هل هناك اختلاف بين الاجهاض الذي يحدث في الاشهر الاولى والاجهاض الذي يحدث نتيجة
لارتخاء عنق الرحم؟
نعم، فالاجهاض الذي يحدث في الاشهر الاولى يكون سببه خطا تكويني وتصاب المراة بنزيف، اما
الاجهاض الذي يحدث نتيجة ارتخاء الرحم فيسقط الجنين الذي يكون مازال صغيرا في الرحم.
• هل هناك اعراض تدل على الاجهاض نتيجة ارتخاءالرحم؟
للاسف لاتوجد اعرض، ولكن في بعض الاحيان تشعر الحامل ببعض الاوجاع، وكذلك تشعر بضفط في
المهبل يدفع الى الاسفل.
• اذا شعرت الحامل بهذه الاوجاع، فماذا يجب ان تفعل؟
التوجه الى الطبيب لاجراء الفحوصات التي تبيت اذا كان “الكيس” الذي يحمل الجنين خارج عنق
الرحم، او اذا كان عنق الرحم متوسعا.
• في هذه الحالة مالعمل؟
يجب ادخالها الى المستشفى في حال طارئة، لمحاولة اعادة الجنين الى مكانه.
• كيف يتم التشخيص؟
بسبب الاجهاضات المتكررة، على المراة ان تشخص من خلال فحوص سريرية لمعرفة مدى توسع عنق
الرحم، لانها في الحال الطبيعية (غير حامل) من المفترض ان يكون مغلقا تماما، فاذا رحمها
في هذه الفترة واسعا فهذا يعني ان هناك ارتخاء في عنق الرحم، او اثناء الحمل
من خلال ال Echonographie التي تبين ما اذا كان طول عنق الرحم اقل من طوله
الطبيعي 2.5 سم، اي اقل جزءا من عنق الرحم بسبب توسعه، او من خلال الصور
الشعاعية عبر حقن دواء داخل الرحم، وبعدها نلاحظ التغيرات في شكل الرحم، فشكله عادة مثلث،
فاذا تغير حجم الرحم الى مثلث اكبر (عريض) فهذا يعني ان هناك توسعا.
• وماهو الحل او العلاج؟
العلاج الوحيد في هذه الحال هو الرباط لا سيما بعد تعرض الحامل للاجهاض بين الشهر
الثالث وما فوق.
• ما هو الرباط؟ وكيف يتم ربطه؟
الرباط عبارة عن شريط من احد انواع البلاستيك عرضه نصف سم يوضع بعملية جراحية داخل
عضلات عنق الرحم، وهذه العملية تستغرق نف ساعة، وتحتاج الى بنج عمومي.
• متى يتم الربط، وهل يبقى طوال فترة الحمل؟
يتم الربط في الاسبوع الحادي عشر، للتاكد من ان الحمل مستمر، كذلك زوال مسببات الاجهاض
المبكر، ويفك قبل فترة الولادة باسبوعين (الشهر التاسع).
• ما هي مضاعفات او مخاطر الربط على الام وعلى الجنين؟
عملية الربط بسيطة، لكن خلالها كما ذكرنا تتعرض الحامل للبنج العمومي، لذلك قد تشعر بالتعب
والارهاق، اضافة الى ان الدواء الذي يوضع خاص، ولا يعرض الجنين للخطر، وكذلك نعطيها مضادات
حيوية خوفا من تعرضها لالتهابات في عنق الرحم.
• تمت الولادة بنجاح، وارادت انجاب طفل اخر؟ ما العمل؟ رباط ام حمل طبيعي؟
اثناء الولادة نفك الرباط، في الحمل الاخر نعاود وضع رباط ثاني لان المشكلة ستستمر مع
المراة.
• هل هناك وقاية من ارتخاء الرحم قبل الحمل؟
في حال كانت تشكو من ليفة رحمية قبل الحمل، فيجب استئصالها، كذلك استئصال الحواجز مثل
“الرحم ذو قرنين” . اصلاح اي تمزيق بسبب الولادات السريعة والخاطئة والعمل على اتمام الولادة
بشكل طبيعي.
• هل هناك تمارين رياضية او ادوية تساعد على تقوية عضلات الرحم؟
كلا، لا تمارين لتقوية عضلات الرحم، انما هناك ادوية تساعد على تخفيف التقلصات (الطلق) الى
جانب الربط.
• اي الاعمار معرضة اكثر لارتخاءالرحم؟
ليس هناك من عمر محدد، فكل الاعمار معرضة بدءا من فترة استعداد المراة للحمل الى
حين توقف المقدرة لديها.
• هل للعامل الوراثي علاقة بارتخاء عنق الرحم؟
العامل الوراثي يلعب دورا ثانويا، اذ انه ليس سببا رئيسيا في ارتخاء عنق الرحم
